Voorste Kruisbandreconstructie

Fase 0: preoperatieve revalidatie

Doelstellingen

1. Controle van pijn en zwelling
2. Herstel van volledige beweeglijkheid

Concreet

– Cryotherapie
– Mobilisatieoefeningen
– Quadricepstonificaties
– Ergo: stappen met krukken

Fase I: vanaf dag 1 tot 4 à 8 weken

Doelstellingen

1. Controle van pijn en zwelling
2. Herstel van volledige beweeglijkheid
3. Herstel van quadricepsfunctie

Concreet

Mobilisatieoefeningen

• Mobilisatie van patella
• Herstel van extensie (met vermijden van hyperextensie)
• Stretching van hamstrings

Steunen:

partieel steunen gedurende 2 weken (tenzij anders vermeld)

Indien een brace:

• Eerste 4 weken: 0-90°
• Vanaf 4 weken: 0-120°, progressief afbouwen van brace

Oefentherapie:

quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae

Electrostimulatie ter hoogte van quadriceps

Ergo: stappen met krukken

Cryotherapie na oefeningen

Fase II: 4 à 6 weken tot 3 à 4 maanden

Doelstellingen

1. Herstel van normale gangtolerantie
2. Versterking van quadriceps
3. Goede spiercontrole voor normale dagelijkse activiteiten

Concreet

Mobilisatieoefeningen

• Mobilisatie van patella
  • Herstel van extensie (met vermijden van hyperextensie)
  • Stretching van hamstrings

Proprioceptieve oefeningen en evenwichtsoefeningen:

• Wobble board (roller board, tilt board), trampoline
• Uitvalspassen in voor-achterwaartse en zijwaartse richting (let op goede alignatie tussen knie en enkel)

Bekkenstabiliserende oefeningen

Normaliseren van de gang

Progressief opdrijven van oefentherapie:

• quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae. Vooral gesloten keten-oefeningen

Bij sporters kan overgegaan worden tot sporten met lage impact:

• zwemmen (geen schoolslag), fietsen, step, aquajogging

Fase III: 3 à 4 maanden tot 9 à 10 maanden

Doelstellingen

1. Doorgedreven krachttraining
2. Functionele training
3. Sporthervatting

Concreet

– Progressief opdrijven van oefentherapie over de volledige beweeglijkheid:quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae.
– Progressief opdrijven van proprioceptieve oefeningen en evenwichtsoefeningen
– Opbouwen van een joggingprogramma voor sporters
– Opstarten van sportspecifieke oefeningen als de patiënt een welbepaald niveau bereikt heeft. Vb. springen, zijwaartse passen, ‘cross-over’ passen, achteruit vooruit

Isokinetisch onderzoek

• In deze fase is een isokinetisch onderzoek (Cybex/Biodex) interessant om op een gestandaardiseerde manier het niveau van de patiënt te evalueren. Dit onderzoek wordt best standaard uitgevoerd bij sporters tussen 3 en 4 maanden postoperatief. Uiteraard kan het ook bij de andere patiënten bijkomende informatie bieden.
• Dit onderzoek evalueert de spierkracht: absolute kracht, relatieve kracht, evenwicht en bilaterale krachtverschillen. Deze waarden kunnen worden vergeleken met normale waarden en de evolutie kan worden nagegaan. Deze informatie leert ons welke functionele oefeningen er al gestart mogen worden. Het documenteren van deze evolutie werkt ook heel motiverend voor de sporter/patiënt.
• Deze test kan opnieuw gedaan worden 6 maanden postoperatief alvorens de sport te hervatten.
• Eventueel kan dit onderzoek ook onmiddellijk worden gepland op de dienst kinesitherapie van az groeninge.
• Verantwoordelijke is Jan Notredame
  afspraak: t. 056 63 53 66