Achterste Kruisband Reconstructie

(Dokter Van Der Bauwhede)

bronnen:

Cincinnati Sportsmedicine and Orthopaedic Center, USA
The Orthopaedic Specialty Hospital, Salt Lake City, Utah, USA

Onmiddellijk postoperatief

• Kniebrace of gips boven compressief verband in volledige extensie of max. 15° flexie voor comfort
• Frequente ijsapplicaties

Dag 1

• Isometrische quadricepsdrill, gestrekt been opheffen, quadriceps electrostimulatie, enkelpompen
• Aanleren verplaatsingen en krukkengang zonder steun op geopereerde zijde

Week 2 tot 4

• Passieve mobilisaties van 10° tot 50° flexie
• Korte boog quadricepsoefeningen starten van 0° tot 30°
• 10° per week méér flexie toevoegen, volledige extensie tijdens week 4
• Na 2 maand moet volledige beweeglijkheid zijn herwonnen
• Passieve en actieve patellamobilisatie start zodra de gips wordt verwijderd

Week 4

• Alleen actieve extensie tot week 8, te oefenen in buikligging om posterieure afzakken tibia te vermijden
• Zittend de zwaartekracht én het andere been gebruiken om passieve flexie te bereiken

Week 6

• Steunen kan progressief beginnen, te starten met 25%, mét brace en 25% steuntoename per week
• Nu is beweeglijkheid tot 70° toegelaten: functionele gesloten keten oefeningen: die zijn fysiologisch en versterken de proprioceptie, de coördinatie en de spiergroepen: starten met mini-hurkoefeningen, “leg presses” en teenstandoefeningen

Na 3 maand

start krachttraining “leg presses”

Na 6 maand

• Start krachttraining “ham curls”
• Progressieve weerstandsoefeningen voor knieflexie voorbij 70° zijn verboden: distaal isokinetische kussentjes leggen om achterste schuifladespanning te voorkomen tijdens oefeningen

Na 12 maand

• Sporthervatting ten vroegste: sportspecifieke training
• Hervatting bij: volledig beweeglijke knie (0-140°), geen zwelling, quadricepskracht gelijk aan de andere kant, hamstringkracht 80% van de andere kant, huppelafstand van 90% van de andere knie